本期“榕医汇”，记者为你介绍福州市第七医院外科的一位“宝藏医生”——张可端。他擅长医治各种慢性难治性伤口，在他的努力下，许多“治不好的伤口”被治好了，病人免掉了截肢、反复截肢甚至感染败血症的风险。

张可端 福州市第七医院外科主治医师

张可端与同事做术前准备

以患者之忧为忧 

慢性难治性伤口的病因，往往涉及全身系统的基础病，包括糖尿病、瘫痪、脉管炎、感染等，如“老烂腿”病人、褥疮病人，患者多为老年人。

得病者苦不堪言，不光疼痛难忍、伤口久不愈合，不少溃烂的伤口还散发出恶臭，招苍蝇、引老鼠。张可端接诊的病人中，就有一名因脚部溃烂、神经麻木，睡眠中伤口竟被老鼠咬了。

张可端为病人伤口植皮

“80后”的张可端，普外科医生出身，具备外科手术资质与营养学的扎实功底。2018年，第七医院决定将治疗慢性伤口作为外科的一大亚专科发展方向，张可端也确立了奋斗的路子——以患者之忧为忧，立志为慢性伤口病人解除痛苦。

他深知，慢性伤口的专科医生之路并不好走，因为有些病人病因难寻，有些病因无法根除，导致伤口反复发作。“我希望更好地实现医者价值，为病人解决病痛。”他说。

张可端所在科室开展多种伤口治疗技术

免除患者截肢之苦 

确定奋斗方向后，张可端开始了系统学习。

“哪里有学习班，我就跑去听；哪里有老师，我就去请教。”2021年，他还在医院的支持下完全脱产半年，赴广东一家大医院的全国知名伤口治疗专科深造。

不少慢性伤口需要“标本兼治“

在深入学习与临床实践的过程中，张可端认识到，找到病因是解决难治性慢性伤口的重中之重。许多病人的病症，其实是基础病诱发的。如果只处理伤口，没顾及基础病，伤口一时治好了，也难免复发，以致“鸡飞蛋打”，基础病治疗被耽误了，伤口又进一步恶化。有些“糖尿病足”患者屡次截肢、越截越短，给身心造成极大创伤。

第七医院对张可端所在的外科发展慢性伤口诊疗十分支持，近年来引进了许多先进的仪器。张可端在临床实践中践行“治标更要治本”的理念，运用先进仪器和技术，治愈一个又一个病人。

张可端为病人手部伤口安装负压装置。

前段时间，一名八旬老人前来求诊，自述左脚中趾尖莫名肿痛，而后破溃一个黑豆大的创口，数周不能愈合。张可端认真查看后，不是马上处理伤口，而是给他做了腿部彩超，发现小腿大血管严重狭窄，影响向脚趾供血。狭窄不解除，接着就是脚趾坏死、小腿坏死。这主要是糖尿病造的孽！张可端建议老人尽快到大医院开通血管，同时控制血糖。老人遵嘱履行，不久回复张可端：“脚趾伤口自行愈合了!”

有一名依姆，先是右脚踇趾外翻，动手术矫正后，出现足内翻。这次内翻，使她走路时脚掌受力不均，外侧出现角质增生，形成“鸡眼”；多次修脚后又破溃了一个伤口，足有一元钱硬币大，长期不能愈合。依姆不愿再动矫形手术，可是不动手术，又痛得受不了。

张可端看诊后，清除了鸡眼，用创伤负压设备等处理了伤口内的感染，然后指导依姆做了一个鞋垫，垫面根据脚的特型设计，高的高、低的低，纠正了依姆足内翻的畸形，使得依姆能够“脚踏实地”，稳稳当当地走路。此后，依姆伤口不再受压，逐渐愈合。

张可端摄于第七医院外科住院部

不少慢性伤口因涉及身体多系统疾病，治疗周期较长，即便顺利，往往也需一个月至半年。病人经阶段性治疗出院后，张可端便运用微信远程加以指导。张可端的仁心仁术，获得病人的交口称赞。