“患者呼吸道几乎堵塞，随时可能死亡！”

前不久，患者阿强（化名）从外院转诊至福州市第一总医院。右肺气管被肿瘤堵塞的他，出现憋气，能不能熬到气管介入术的实施，成了大问题。

这时，该院呼吸与危重症医学科柔性引进的台湾呼吸治疗师会诊时提出：“改变体位，健侧卧位，堵塞一侧朝上。”听起来有悖常理的做法实施后，阿强血氧回来了，为手术赢得时间。最终，阿强重获自由呼吸。

这不仅得益于该科室介入术这个王牌技术，还得益于高位嫁接“台湾经验”，更好守护患者呼吸。

第一张王牌

科室技术远近闻名

市第一总医院呼吸与危重症医学科，是福州市呼吸界技术力量最强的科室之一，王牌技术包括支气管镜下介入治疗。该技术不仅能紧急打开堵塞的气道，解决大咯血、消融肺结节，还能取出各种气管异物。特别是科主任徐礼裕，这项技术远近闻名。

阿强便是由省属医院医生推荐来手术的。60多岁的阿强因气喘就诊省属三甲医院，查出肺癌，肿瘤已堵塞气道，造成呼吸困难。传统放疗、化疗均无法及时开通气道，而气管内介入治疗虽然可以及时开通气道，但风险极高。于是，接诊医生想到了徐礼裕。

转诊到市第一总医院时，阿强已用上呼吸机，但血氧依然只有80%~90%，严重的气促、憋气让他可能熬不过当晚。

手术风险极大，徐礼裕冒险一搏。在局部麻醉下，徐礼裕探查情况发现，阿强肿瘤周围血供丰富，切除肿瘤过程中，很可能会大出血，下不了手术台，但如果不手术，阿强必死无疑。

为此，他请来血管与肿瘤介入科、心血管内科人员协助，在阻断血供、应对心律失常基础上，带领团队4名医生、1名护士，快速精准实施支气管镜下气道肿瘤切除术，并植入支架，打通生命通道。

这样争分夺秒救命的故事还有不少。特别是去年6月，科室牵头成立福州市呼吸肿瘤与介入专科联盟后，通过绿色通道为许多县区危急重症患者打开生命通道。

“我们主要还是靠综合性医院‘撑腰’，随时能有多学科力量加入，一起护航生命。”徐礼裕说。

第二张王牌

嫁接“亚洲顶尖”

值得一提的是，在阿强救治过程中，该科室的“台湾经验”起到很大助力。

当时，在评估手术可行性过程中，阿强几乎已与死神面对面——憋气随时可能要了他的命。

在多学科会诊中，科里呼吸治疗技术主任邢淑珍提出，可尝试让患者改变姿势，向左侧倒卧。邢淑珍来自台湾长庚科技大学呼吸团队，是有着30多年经验的呼吸治疗师。

“肿瘤堵住右肺气管，以往我们会建议患者向右卧，认为这样呼吸能更顺畅。”徐礼裕说，邢淑珍的建议和经验相反，这让大家十分意外，但实施后，阿强的血氧果然得到改善，平稳度过黑夜等到次日手术。而大家也学到，原来改善健侧肺通气和血流比例，反而更有利于患者。

科室里能有台湾专家出金点子，是因为今年医院与台湾长庚科技大学签订产学合作并创立呼吸治疗培训基地。合作过程中，台湾两位资深呼吸治疗师常驻呼吸与危重症医学科。

“可以说嫁接‘亚洲顶尖’，引进台湾经验，是我们科室目前最大一张王牌和特色。”徐礼裕介绍，首批学员已在上课培训，正在建设的RICU将成为市属首家高位嫁接台湾经验的RICU病房。

第三张王牌

团队齐心其利断金

疑难、少见病，一直是呼吸内科领域的难点和重点。

前一阵子，50岁的连先生肺部查出一处2厘米大小的结节。其结节竟“绕”着气管长，由于穿刺针深浅控制不好，外院怎么也取不到病理。缜密分析后，徐礼裕采用超声支气管镜（EBUS），借助超声引导避开气管壁周围大小血管，精准穿刺，获取标本。最终，24小时内就明确了结节的性质，诊断为肺癌，需要手术切除。

“对于疑难杂症的确诊，除了经验，还要懂得判断使用什么兵器，当然还要讲求团队作战。”徐礼裕介绍，他们科室学术氛围浓，每周坚持疑难重症病例讨论，不仅提升医生诊断水平，也逐渐形成了自身的诊疗特色。

记者了解到，该科室危重症患者多，医护人员常直面生死瞬间，医院的蓝色代码（表示紧急医疗情况，例如心脏或呼吸骤停）一半发生在这个科室。这也让科室的每名医生都更有战斗力、更团结。

目前，该科室有医护人员76人，其中医师20人，有面对急危重症，总能冲在一线的“靠山”徐礼裕；有新冠疫情暴发之初逆行武汉的胡颖、罗建雄医生和郭锦护士；有看病不分节假日，只看患者有没有需求的暖男医生林辛锋；有耳听八方眼观六路的介入手术“扛把子”护士张秀霞……

“我们一切以病人利益为中心。”徐礼裕说。