面对肝衰竭,发挥人工肝作用,重燃生命之光;面对疑难患者,抽丝剥茧,揪出病因……
在福建医科大学孟超肝胆医院,有这样一支团队,他们专注于重症肝病的临床诊治和科研,是我省最早实施人工肝,也是拥有最齐全人工肝治疗模式的科室,目前已实施人工肝治疗例数和例次均居全省第一,全国前列。
林明华、高海兵带领团队查房。
他们就是重症肝病科(四区、五区),在肝内科学科带头人林明华、科主任高海兵带领下,挽救省内外无数重症肝病患者的生命。
多模式组合人工肝,重燃生命之光。
近日,外地来的阿强(化名)终于出院了。虽然这个年,他是在孟超肝胆医院重症肝病科过的,但好转的病情,让他在年前就告别了“小黄人”,一家人卸下心头大石头,过了个轻松的年。
阿强50多岁,是慢性乙肝患者,常年吃抗病毒药。去年,自以为病毒已消灭的他,擅自停药,没想到病情迅速变化,不仅出现高黄疸,整个人黄澄澄,而且发展为肝衰竭,危及性命。在当地医院,他接受了人工肝治疗,但肝功能依然异常,凝血功能很差。治疗一个月效果不理想后,阿强转院而来。
重症肝病科团队研判病情。
高海兵团队接诊后全力以赴救治阿强。经病情研判,高海兵主任认为,当地医院人工肝只是进行单纯的血浆置换,并不能很好的改善病情,于是根据阿强的病情,选择多种人工肝模式的组合,在血浆置换基础上,进行了血液透析滤过、胆红素吸附、双重血浆分子吸附等优化组合。经过4次人工肝治疗后,阿强的各项指标终于下降。
许多肝病患者刚来的时候,整个人“小黄人”。
高海兵介绍,人工肝技术利用血液净化技术暂时替代肝脏功能,使肝细胞得以恢复再生,能显著降低重型肝炎病人的病死率。 “我们医院在1998年就率先在福建省开展人工肝治疗技术,经过多年发展,科室建立了完善的人工肝治疗模式,包括单纯血浆置换、胆红素吸附、血浆透析滤过、双重血浆分子吸附系统、血液透析滤过、血液灌流等。”高海兵主任介绍,如今临床医生可结合患者具体情况选择合适的模式或组合模式,使患者获得最优化的人工肝治疗、避免不良反应和并发症的发生。
据统计,该科室近年来平均每年实施人工肝例次达600左右,治疗例数和例次均居全省第一,全国前列。不仅如此,该科室还引进能量代谢车,更好地评估重症肝病患者的营养状况,加快康复的步伐。
根除顽固性腹水,揪出疑难病病因。
顽固性腹水,病如其名,常被戏称为“腹水难收”。而在孟超肝胆医院重症肝病科,“收”起难治的腹水有绝招——除了拥有腹水回输、腹腔引流等技术外,就是精准寻找病因,除病根。
前些日子,一位闽侯的依伯因反复腹水,伴随发热被收治进重症肝病科。依伯在外院被诊断为肝硬化腹水,医生考虑是细菌性腹膜炎引起发热,但用了十多天抗生素,病情却没有好转。依伯家人慕名转院到高海兵科室。
接诊后,高海兵团队对依伯的病情进行分析,大家发现老人肺部影像也不太好,认为不排除结核性腹膜炎可能。果然经过穿刺送检,确诊结核性腹膜炎,在抗结核治疗后,老人腹水这才收了。
“疑难疾病的鉴别需要医生拥有丰富的临床经验,敏锐的鉴别力,和高度的细心。”高海兵介绍,该科团队除了重点攻关各种重症肝病之外,还擅长疑难、不明原因肝病的诊治。
最近,一名50多岁的女子在体检中发现肝脏巨大,在多家省属三甲医院就诊后,依然查不出病因。高海兵团队接诊后,发现患者的肝脏比常人大一半,而且还在持续长大。但是怪的是,患者肝功能没问题,也排除了各种肝炎可能。最后经过肝穿,病因被揪出——肝淀粉样变性,一种极易误诊、漏诊,罕见的血液系统疾病。明确了病因,患者不再迷茫,转诊血液科继续治疗。
林明华主任(左三)在查房中。
这样抽丝剥茧寻找病因的故事常常上演,一名男子同样在体检中发现肝脾肿大,高海兵团队通过骨穿,确诊其为多发性骨髓瘤。还有患者反复黄疸,找不到病因,但高海兵团队考虑是良性复发性肝内胆汁淤积症,于是进行针对性的基因检查,确诊为良性复发性肝内胆汁淤积症……
高海兵介绍,重症肝病并发感染的病原菌鉴定及治疗体系,遗传代谢性肝病的肝组织病理、基因诊断技术等特色核心技术,及丰富的临床经验,是该科室“福尔摩斯”探病的秘诀。
声名在外的“七区”,如今是“四区五区”。
记者了解到,重症肝病科在十几年前就“名声在外”,大家说的“七区”指的就是它。
“以前,外院搞不定的重症肝病患者,都会推荐到我们科室,因为病区是七区,久而久之,七区成为了重症肝病科的代名词。”高海兵介绍, 去年3月,医院金山院区投用,科室整体搬迁,病区也改为了四区五区。
据介绍,目前两个病区拥有65张床位,一批梯队结构合理的高素质人才队伍,其中有11位医生,20多位护士。
“我们科室有着全国知名专家林明华主任,她是肝内科学科技术带头人,熟练掌握人工肝治疗技术及疑难重症肝病的诊治,是急危重症小能手;有着经验丰富的林榕生主任医师,擅长各种疑难肝病及感染病的诊治”高海兵主任介绍,还有不少优秀的年轻医生,其中王香梅副主任医师擅长肝病营养评估和诊治,马华皙主治医生擅长于重症肝病并发感染的诊治,林升龙不仅有医术,在科研方面还颇有成绩。
左为全国知名专家林明华主任;右为科主任高海兵。
记者了解到,高海兵主任本人从医20多年,擅长各种肝病的诊治,尤其是疑难重症肝病的病因诊断及治疗,并熟练掌握人工肝治疗技术。他和林明华主任还都是乙肝临床治愈门诊的专家。
高海兵介绍,科室在科研上力量同样雄厚,参与多项国家“十一五”、“十二五”、“十三五”攻关项目课题,主持福建省自然科学基金项目(面上)、福建省创新科研项目、福建省卫计委中青年骨干项目、福建省青年科研项目等多项省级、厅局级科研项目,部分成果达国内同类研究的领先或先进水平。先后获中国中西医结合学会科技进步奖二等奖1项、福建省科技进步三等奖2项、福州市科技进步一等奖2项。发表SCI、CSCD等论文60余篇,主编和参编专著及国家规划教材5本。
“我省肝病发病率高,我们科室任重道远。”高海兵介绍,为了更好服务患者,科室专门为患者建立了“肝病随访群”,患者有任何问题在群里都能及时回复,在新的一年,还将进一步提升重症肝炎、肝衰竭等方面的治疗水平,提高危重患者的抢救成功率。“让治病救命‘七区’传奇继续上演。”他说。
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