预防小儿麻痹症，改如何选择疫苗
日期：2022-06-16 17:06
来源：福州市疾控中心
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脊髓灰质炎，俗称：小儿麻痹症，是由（I、Ⅱ和III型）3种血清型脊灰病毒引起的急性传染病，感染脊灰病毒会使患者下肢麻痹，导致终身残疾，造成永久性瘫痪。在脊灰疫苗诞生前，脊灰是严重危害人类的疾病，上世纪50年代我国每年有数万儿童因为感染脊灰而致残。脊灰疫苗的诞生，改变了这一状况。由于脊灰疫苗的接种，脊灰即将成为继天花之后第二种被人类消灭的传染病。那么作为控制脊灰的最有效武器，脊灰疫苗有哪几种呢？
目前市面上预防小儿麻痹症的疫苗主要有两种，一种是口服的脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）；另外一种是需要注射的疫苗，即灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。这两种疫苗有什么区别呢？广大儿童家长该如何选择呢？
bOPV的优点
（1）免疫原性更强。由于bOPV中包含了脊灰活病毒，活病毒在人体中引起的免疫原性更强烈，通常对脊灰病毒的免疫效果更好一些。
（2）口服，方便。bOPV是口服疫苗，使用起来较为方便。
（3）经济性较好。由于属于免规疫苗，国家免费为儿童接种，因此bOPV的经济性更好。
IPV的优点
（1）更安全。由于bOPV中包含的是减毒的脊灰活病毒，疫苗被服用后，脊灰活病毒进入人体肠道，进行复制，部分脊灰活病毒会产生变异，毒力回升，变成强毒的脊灰病毒，最终导致极少部分（25万分之一）儿童出现疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）。另有部分儿童服用bOPV后，活病毒进入人体肠道后，随粪便排出体外，此过程中产生变异，变成毒力和传播力较强基因突变脊灰病毒，即：VDPV，给外界环境中接触者带来很大的安全隐患。而IPV由于采用的灭活的脊灰病毒，此病毒不会在人体中复制和变异，不会产生VAPP和VDPV，因此，注射的脊灰疫苗（IPV）更安全。
（2）预防小儿麻痹症的范围更广。目前bOPV中含有的是（I、III型）2种血清型脊灰病毒,而IPV含有的是（I、Ⅱ和III型）3种血清型脊灰病毒，因此IPV对预防小儿麻痹症的范围更为广泛。
（3）适用更多人群。由于bOPV中含有的是活脊灰病毒。对于很多免疫能力较弱的人群，可能带来较大的安全隐患，造成相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）的风险较大。这些免疫低下的人群必须接种脊灰灭活疫苗（IPV），禁止使用bOPV。这些免疫低下的人群包括：
免疫力低下者：原发性免疫缺陷、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、胸腺疾病；
特殊状况的患者：正在接受化疗的恶性肿瘤、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、肛周囊肿。
2016年5月1日起我国开始将IPV纳入免疫规划；但由于进口IPV产能有限，且价格相对OPV偏贵，最开始只能是“1剂IPV+3剂bOPV”的免疫策略。2015 年6月30日，我国自主研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗正式上市。国产IPV供应日趋充足，”2剂IPV+2剂bOPV“的程序已具有初步操作可行性。2020年1月1日我国就将2剂IPV纳入了国家免疫规划,也就是现在出生的儿童可以享受两剂次免费的IPV,而对于后面两剂的bopv,有需要更换的家长可以选择自费的IPV 。
（免疫规划科）
闽公网安备：
