一说到带状疱疹,很多人第一反应肯定是:痛痛痛!
到底是什么样的痛让人如此刻骨铭心?!
进入正题之前,我们先了解了解带状疱疹。
带状疱疹,俗称“蛇盘疮”、“缠腰龙”,是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再次激活引起的感染性疾病,常表现为沿身体一侧周围神经分布的皮肤出现呈带状的成簇疱疹,故名“带状疱疹”。
得过带状疱疹的人应该知道,疱疹并不可怕,可怕的是并发神经痛,也叫带状疱疹后神经痛(posttherpetic neuralgia, PHN),好发于老年人和免疫功能低下者,而且年龄越大,PHN的发生率越高。
知识拓展:研究显示,带状疱疹的年发病率约为3‰-5‰,其中9%-34%带状疱疹患者会发生PHN。据估计,我国约有400万PHN患者,而且PHN的发病率会随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势,比如60岁及以上带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁及以上者则高达75%。
PHN主要表现为疼痛,但疼痛的性质,类型可谓复杂多样:
可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现;
可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样;以一种疼痛为主,也可以多种疼痛并存。
PHN到底有多痛呢?
有研究这样描述过,急性带状疱疹疼痛小于腹部子宫切除术和急性头痛产生的疼痛,但大于分娩疼痛。可想而知,得了带状疱疹是真的痛呀!
而且除疼痛外,PHN患者还常常伴随情感、睡眠障碍和生活质量下降。根据相关研究报道,约45%患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等。PHN患者还常出现多种全身症状,如慢性疲乏、厌食、体重下降等。值得注意的是,患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。可谓一人得病,全家忧心!
不是长疱疹嘛,怎么会出现神经痛呢?
病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染,初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染,也就是虽然感染了,但不发病你可能觉察不到。
更可恶的是水痘-带状疱疹病毒非常精明,它们沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏下来,当机体免疫力低下时,趁虚而入,潜伏的病毒再次活化,开始大量复制,沿着感觉神经纤维向所支配的皮肤扩散,进而损害皮肤,发生带状疱疹。
对皮肤造成损害的同时,病毒还有一个重要的目标,就是我们娇嫩的神经细胞。受累的神经细胞会发生炎症、出血,甚至坏死,出现功能紊乱、异位放电,进而导致痛觉过敏等感觉异常,因此就出现了神经痛。
出现了PHN,想问问该怎么治疗?
如果真的不幸得了PHN,要尽早、足量、足疗程采用联合治疗方法控制疼痛,常见治疗方法有药物治疗、微创介入治疗,还有针刺治疗、臭氧治疗等也有一定效果。
当然,说了这么多治疗方法,其实最重要的还是预防。
预防
既然PHN是带状疱疹的后遗症,那只要预防带状疱疹的发生就可以预防PHN,接种带状疱疹疫苗是个非常有效的办法噢!
国家药监局于2019年5月有条件批准了重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)的注册申请,适用于50岁及以上成人。
根据临床试验数据,该疫苗保护效果高达90%,而且保护效力在接种后的4年未明显下降。