接种乙肝疫苗前，需要先检测抗体么？
日期：2023-10-23 09:47
来源：福州市疾控中心
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接种乙肝疫苗之前，要不要做乙肝相关血清学检测？万一是乙肝病毒感染（HBsAg阳性）者，接种了乙肝疫苗，会不会加重病情？全程接种乙肝疫苗后，要不要做乙肝抗体检测以评价接种效果呢？今天，我们就这几个问题一一解答。
1.接种乙肝疫苗前要不要做乙肝相关血清学检测？乙肝病毒感染者接种乙肝疫苗会不会加重病情？
首先，乙肝病毒感染者没有必要接种乙肝疫苗。
其次，乙肝病毒感染者如果接种了乙肝疫苗，也不会造成明显不良反应，即乙肝疫苗接种对乙肝病毒感染者仍是安全的。其结果表现为免疫无应答。（通俗的说，只是白花钱而已。）
基于上述两点，乙肝疫苗接种前可以不做乙肝相关血清学检测。或者说如果已经感染了乙肝病毒再去接种乙肝疫苗，只是白打了乙肝疫苗，并不是是会出现疫苗接种的安全问题。不做乙肝相关血清学检测直接接种乙肝疫苗是安全的。
某些特殊个体如医务人员、血液检测相关的实验室人员等乙肝感染高风险人群在乙肝疫苗接种前会建议做乙肝相关血清学检测并定期开展抗体滴度监测，其目的在于了解他们执业暴露状态以及机体抗感染状态，而与疫苗接种安全性无关。
2.乙肝疫苗接种后要不要做抗体检测？
乙肝疫苗接种效果如何？要不要去测一下抗体？这是接种乙肝疫苗后人们普遍的想法。
接种疫苗以后抗体的产生时间因疫苗和个体而异，对新生儿和健康人群而言，打完第一针后约30%的人发生抗-HBs阳转，之后每打完一针阳转率逐渐递增，同时抗-HBs滴度液逐渐升高，直至完成全程免疫后，抗-HBs阳转率可达90%以上，机体内抗-HBs逐渐达到峰值，之后随着时间延长抗-HBs滴度因各种消耗和代谢而逐渐降落。
那么全程接种后，要不要做乙肝相关血清学检测以评价接种效果呢？
目前以全程接种后1-2个月的外周血抗-HBs水平作为评价指标，抗-HBs小于10mIU/mL认为是疫苗无（低）应答。
这一点不仅是评价标准，同时也指出了检测周期，即如果要评价乙肝疫苗的接种效果，应在全程接种后1-2个月左右检查抗-HBs，并根据其水平做出合理解读。大多数的医疗机构均有开展乙肝抗体检测，如果抗-HBs小于10mIU/mL，则需要重新接种乙肝疫苗。
需要注意的是：因疫苗种类和个体因素差异，不同个体内抗-HBs水平千差万别，抗-HBs滴度的高低与抵抗能力的强弱并无严格的线性关系，它更多反映的是机体内抗-HBs持续存在时间的长短，即理论上抗-HBs滴度越高，抗-HBs持续存在时间越长，保护时间更久。
参考资料：
[1]廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。《中国预防医学杂志》，2010年1O月第l1卷第lO期。
[2]刁连东、翟如芳。《疫苗应用与安全问答》。
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