2023年5月 15-21日(5月第三周)是第 9届全民营养周,传播主题为“全烹会选 会看标签”;2023年5月 20日是第 34届“5·20”中国学生营养日,活动主题“知营养 会运动 防肥胖 促健康”。
高脂血症是指由于脂肪代谢异常,人体血清中一种或多种脂质的水平超过了正常范围,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯过高,实际上,也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。近30年来,我国高脂血症患病率明显增加,《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》显示,我国 18 岁及以上居民高脂血症总体患病率高达 35.6%,造成严重的疾病负担。同时也是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素,长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发病率和死亡率。
高脂血症危险因素多与不合理膳食相关,如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂,控制血压或血糖水平等危险因素,影响动脉粥样硬化的发生,从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。2023年1月,国家卫健委印发了《成人高脂血症食养指南(2023年版)》等4项食养指南。
一、高脂血症定义与分类。
血脂异常,俗称高脂血症,通常指血清中总胆固醇和(或)甘油三酯水平升高。实际上,血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为 4 种,分别为:高胆固醇血症(总胆固醇,TC≥5.2mmol/L)、高甘油三酯血症(甘油三酯,TG≥1.7mmol/L)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C≥3.4mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C<1.0mmol/L),当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。
二、高脂血症人群食养原则和建议
根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据,对高脂血症人群的日常食养提出 8 条原则和建议。包括:1.吃动平衡,保持健康体重。2.调控脂肪,少油烹饪。3.食物多样,蛋白质和膳食纤维摄入充足。4.少盐控糖,戒烟限酒。5.因人制宜,辨证施膳。6.因时制宜,分季调理。7.因地制宜,合理搭配。8.会看慧选,科学食养,适量食用食药物质。
三、成人高脂血症人群在膳食上需要注意什么?
成人高脂血症人群首先要做到食物多样、营养均衡。应重点关注脂肪摄入,脂肪供能不超过总能量的 20%~25%,每日烹调油不超过 25g;避免动物油等饱和脂肪酸摄入,少吃动物内脏等胆固醇含量高的食品,多选择富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油)。选择富含膳食纤维的碳水化合物,每日饮食应包含 25~40g 膳食纤维(其中 7~13g水溶性膳食纤维)。宜选择大豆蛋白等植物蛋白,适当摄入动物蛋白,包括瘦肉、去皮禽肉、鱼虾类和蛋类,奶类宜选择脱脂或低脂牛奶等。避免过度加工食品,烹饪方法可选择蒸、煮、汆、拌等方式,注意清淡饮食,少盐少糖。