榕医保文〔2017〕85号 

市医疗保障基金管理中心、各定点医疗机构：

为规范开展基本医疗保险优惠救治工作，切实减轻我市参保人员的医药费用负担，经研究，现将有关事项通知如下：

一、救治范围和条件

我市基本医疗保险参保人员符合规定条件的，均可按本通知规定享受优惠救治待遇（详见附件1～3）。

二、定点救治医疗机构

为完善分级诊疗机制，方便患者就近就医，根据各级定点医疗机构诊疗水平和技术能力，分别确定相关病种的定点救治机构（详见附件4）。

三、救治方式和救治待遇

1、终末期肾病、血友病、慢性髓细胞性白血病、湿性年龄相关性黄斑变性和克罗恩病实行门诊救治，艾滋病机会感染实行住院救治，重性精神病实行门诊救治和住院救治。医保优惠救治待遇详见附件5。

2、参保患者在享受医保优惠救治待遇的基础上，可按现行政策规定同时享受公务员医疗补助大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、健康扶贫商业补充保险待遇，并实行“一站式”结算。

3、优惠救治费用计入基本医保年度最高支付限额。

4、参保人员未在定点救治医疗机构就医，或未按规定办理优惠救治备案审核的，不享受本通知规定的优惠救治待遇。

四、其它事项

1、市医疗保障基金管理中心负责制定优惠救治的备案审核流程，做好医保信息系统中心端维护工作，并提供 “一站式”结算的医保信息化支持。

2、本通知自2018年1月1日起执行，原规定与本通知不一致的，按本通知执行。

附件：1.《福州市基本医疗保险优惠救治范围一览表》

2.《重性精神疾病门诊优惠救治基本服务包药品一览表》

3.《克罗恩病门诊优惠救治基本服务包药品一览表》

4.《福州市基本医疗保险定点优惠救治机构一览表》

5.《福州市基本医疗保险优惠救治待遇一览表》

                             福州市医疗保障管理局　

          2017年12月20日